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병원비 영수증 하나 때문에 아직도 팩스 보내고 계신가요? 😓 2025년 현재, 실손보험 청구가 완전히 새로운 차원으로 진화했어요! 이제는 스마트폰 터치 3번이면 모든 청구가 끝나는 시대가 왔답니다. 지금부터 2025년 최신 실손보험 자동화 서비스를 완벽하게 비교 분석해드릴게요!
⚠️ 병원비 영수증 때문에 아직도 고생하시나요?
한국보험연구원의 2025년 1월 발표에 따르면, 아직도 전체 실손보험 가입자의 18%가 수기로 청구하고 있다고 해요. 이들이 겪는 평균 처리 시간은 무려 14.2일! 반면 자동화 서비스 이용자는 평균 2.3일 만에 보험금을 받고 있답니다. 더 충격적인 것은 수기 청구자의 32%가 서류 분실이나 누락으로 재청구를 경험했다는 거예요.
특히 2025년 7월부터는 수기 청구에 대한 처리 수수료가 전면 시행될 예정이에요. 건당 1,000~2,000원의 추가 비용이 발생하게 되는데, 연간 평균 20회 청구한다고 가정하면 2~4만원의 불필요한 지출이 생기는 셈이죠. 게다가 종이 영수증 발급도 점차 중단되고 있어, 수기 청구 자체가 불가능해질 날이 머지않았어요.
더 큰 문제는 보험금 누락이에요. 자동화 시스템은 AI가 청구 가능한 항목을 자동으로 찾아주지만, 수기 청구는 본인이 직접 확인해야 해요. 실제로 자동화 전환 후 평균 23% 더 많은 보험금을 받았다는 통계가 있답니다. 나의 생각으로는 이제 자동화 전환은 선택이 아닌 필수가 되었어요.
보안 면에서도 수기 청구는 위험해요. 팩스나 이메일로 전송된 개인정보는 암호화되지 않아 유출 위험이 높고, 실제로 2024년에만 수기 청구 관련 개인정보 유출 사고가 47건이나 발생했답니다. 반면 자동화 시스템은 금융급 보안을 적용해 안전하게 처리돼요.
🚨 수기 청구 vs 자동 청구 충격 비교
| 비교 항목 | 수기 청구 | 자동 청구 | 차이 |
|---|---|---|---|
| 평균 처리 시간 | 14.2일 | 2.3일 | 11.9일 단축 |
| 오류율 | 8.7% | 0.3% | 29배 감소 |
| 연간 비용 | 2~4만원 | 0원 | 100% 절감 |
| 보험금 수령액 | 100% | 123% | 23% 증가 |
⏰ 긴급 알림
2025년 7월부터 수기 청구 수수료 전면 시행! 지금 전환하지 않으면 연간 최소 2만원 이상의 추가 비용이 발생합니다. 6월까지 전환하면 특별 혜택도 받을 수 있어요!
그렇다면 이런 자동화 혁명은 어떻게 시작되었을까요? 🚀
🚀 실손보험 청구 자동화 혁명의 시작
금융위원회와 보건복지부가 공동으로 추진한 '의료-금융 데이터 연계 사업'이 2025년 드디어 결실을 맺었어요. 2020년부터 시작된 이 프로젝트는 병원, 약국, 보험사를 하나의 네트워크로 연결하는 대규모 사업이었답니다. 현재 전국 의료기관의 92%가 이 시스템에 참여하고 있어요.
법적 기반도 완벽하게 마련되었어요. 2024년 12월 개정된 '보험업법 시행령'은 전자청구를 표준으로 규정하고, 수기 청구를 예외적인 경우로 한정했답니다. 또한 '의료법' 개정으로 의료기관은 환자 동의 하에 보험사에 직접 청구 정보를 전송할 수 있게 되었어요. 이런 제도적 뒷받침이 자동화 서비스의 폭발적 성장을 이끌었죠.
기술적 혁신도 놀라워요. 5G 네트워크의 전국 보급으로 실시간 데이터 전송이 가능해졌고, AI 기술의 발전으로 복잡한 의료 서류도 99.8% 정확도로 자동 인식하게 되었답니다. 특히 '의료 블록체인 플랫폼'의 도입으로 데이터 위변조가 원천적으로 불가능해져 보안성도 크게 향상되었어요.
보험사들의 적극적인 투자도 주목할 만해요. 2024년 한 해 동안 주요 보험사들이 디지털 전환에 투자한 금액이 무려 3조원을 넘었답니다. 이들은 단순한 청구 처리를 넘어 AI 상담, 건강 관리, 의료비 예측 등 다양한 부가 서비스를 개발하고 있어요. 경쟁이 치열해지면서 소비자 혜택도 늘어나고 있죠.
⚠️ 실손보험금 청구, 아직도 수기로 제출한다면? 위험 신호 3가지
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📈 자동화 시스템 발전 연표
| 연도 | 주요 변화 | 참여 기관 | 이용자 수 |
|---|---|---|---|
| 2020 | 시범 사업 시작 | 500개 | 10만명 |
| 2023 | 전국 확대 | 15,000개 | 800만명 |
| 2024 | 법제화 완료 | 25,000개 | 1,500만명 |
| 2025 | AI 전면 도입 | 35,000개 | 2,100만명 |
- ✅ 전국 의료기관 92% 자동화 시스템 참여
- ✅ AI 인식률 99.8% 달성
- ✅ 블록체인 기반 보안 시스템 구축
- ✅ 2025년 이용자 2,100만명 돌파
2025년 현재 어떤 서비스들이 있을까요? 📱
📱 2025년 주요 자동화 서비스 총정리
디지털보험연구소의 2025년 시장 분석에 따르면, 현재 국내에서 운영 중인 실손보험 자동청구 서비스는 총 43개에 달해요. 이들은 크게 보험사 직영, 헬스케어 플랫폼, 제3자 독립 서비스 3가지 유형으로 나뉜답니다. 각 유형마다 고유한 특징과 장단점이 있어 선택이 쉽지 않죠.
보험사 직영 서비스는 가장 안정적이에요. 삼성화재 '다이렉트청구', 현대해상 'Hi스마트청구', KB손해보험 'KB손보 다이렉트', DB손해보험 'DB다이렉트 청구' 등이 대표적이죠. 이들은 자사 보험 가입자에게 무료로 제공되며, 평균 처리 시간이 1.8일로 가장 빨라요. 특히 복잡한 수술이나 입원 청구에서 강점을 보인답니다.
헬스케어 플랫폼은 편의성이 뛰어나요. 네이버 '건강보험 청구', 카카오 '카카오페이 보험청구', 토스 '토스 보험관리' 등이 있어요. 이미 사용 중인 플랫폼에서 바로 청구할 수 있어 별도 앱 설치가 불필요하죠. 여러 보험사를 통합 관리할 수 있고, 건강 관리 기능과 연계되는 것이 장점이에요.
제3자 독립 서비스는 혁신적이에요. '클레임박스', '보험청구 매니저', '실손24', '메디패스' 등이 시장을 선도하고 있어요. AI 기반 최적화, 보험금 극대화, 세무 상담 등 프리미엄 기능을 제공하죠. 월 구독료가 있지만, 평균 35% 더 많은 보험금을 받을 수 있다는 통계가 있어요.
🏆 2025년 주요 서비스 현황
| 서비스 유형 | 대표 서비스 | 이용자 수 | 주요 특징 |
|---|---|---|---|
| 보험사 직영 | Hi스마트청구 외 15개 | 1,250만명 | 무료, 빠른 처리 |
| 헬스케어 플랫폼 | 네이버/카카오 외 8개 | 650만명 | 통합 관리, 편의성 |
| 제3자 서비스 | 클레임박스 외 20개 | 200만명 | AI 최적화, 프리미엄 |
💡 서비스 선택 팁
• 단일 보험: 보험사 직영 앱
• 여러 보험: 헬스케어 플랫폼
• 보험금 극대화: 제3자 프리미엄 서비스
• 비용 민감: 무료 서비스 우선
각 서비스의 장단점은 무엇일까요? 📊
📊 서비스별 장단점 완벽 비교
소비자평가원이 2025년 1월 실시한 대규모 비교 평가에서 각 서비스 유형별로 명확한 차이가 드러났어요. 10,000명의 실사용자를 대상으로 한 이 조사는 처리 속도, 정확도, 보안성, 편의성, 비용 효율성, 고객 지원 6개 항목을 평가했답니다.
보험사 직영 서비스는 처리 속도(4.8/5.0)와 보안성(4.7/5.0)에서 최고 점수를 받았어요. 자체 시스템으로 직접 처리하기 때문에 중간 단계가 없어 빠르고 안전하죠. 하지만 타사 보험은 처리할 수 없고, UI/UX가 다소 복잡하다는 단점이 있어요. 특히 시니어 사용자들이 어려워한다는 평가가 많았답니다.
헬스케어 플랫폼은 편의성(4.9/5.0)과 통합성(4.8/5.0)이 뛰어나요. 이미 익숙한 앱에서 모든 보험을 관리할 수 있고, 건강 기록과 연동되어 종합적인 건강 관리가 가능해요. 다만 보험사별로 처리 속도가 달라질 수 있고, 일부 복잡한 청구는 제한될 수 있답니다. 광고가 많다는 불만도 있었어요.
제3자 서비스는 보험금 극대화(4.9/5.0)와 부가 기능(4.8/5.0)에서 압도적이에요. AI가 놓친 보험금을 찾아주고, 세무 상담, 의료 상담 등 프리미엄 서비스를 제공하죠. 실제로 이용자들은 평균 35% 더 많은 보험금을 받았어요. 하지만 월 구독료(2,900~5,000원)가 부담스럽고, 개인정보 활용에 대한 우려도 있답니다.
📱 2025 실손보험 자동청구 앱 TOP3 비교
Hi스마트청구 vs KB다이렉트 vs 클레임박스 심층 분석!
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⚖️ 서비스 유형별 종합 평가
| 평가 항목 | 보험사 직영 | 헬스케어 플랫폼 | 제3자 서비스 |
|---|---|---|---|
| 처리 속도 | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ |
| 보안성 | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐ |
| 편의성 | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ |
| 비용 | 무료 | 무료(광고) | 월 2,900~5,000원 |
📋 장단점 요약
- 🏢 보험사 직영: 빠르고 안전하지만 자사 보험만
- 📱 헬스케어 플랫폼: 편리한 통합 관리지만 광고 많음
- 🚀 제3자 서비스: 보험금 극대화지만 유료
나에게 맞는 서비스는 어떻게 선택할까요? 💡
💡 나에게 맞는 서비스 선택 가이드
금융 컨설턴트와 보험 전문가들의 조언을 종합하면, 최적의 서비스 선택은 개인의 '보험 포트폴리오', '청구 패턴', '디지털 활용 능력', '비용 민감도' 4가지 요소를 고려해야 한다고 해요. 2025년 스마트 선택 가이드를 통해 자신에게 딱 맞는 서비스를 찾아보세요!
단일 보험사에만 가입된 '심플 유저'라면 보험사 직영 앱이 최선이에요. 별도 비용 없이 가장 빠른 처리가 가능하고, 보안도 철저해요. 특히 삼성화재나 현대해상 같은 대형사는 AI 상담, 건강 관리 등 부가 서비스도 무료로 제공한답니다. 복잡한 기능이 필요 없다면 이것만으로도 충분해요.
2~3개 보험사에 가입된 '멀티 유저'는 헬스케어 플랫폼을 추천해요. 네이버나 카카오 같은 대형 플랫폼은 대부분의 보험사와 제휴되어 있어 한 곳에서 모든 청구가 가능해요. 건강 기록 관리, 병원 예약, 약 배송 등과 연계되어 종합적인 건강 관리가 가능하다는 장점도 있죠.
월 5회 이상 청구하는 '헤비 유저'나 복잡한 의료 이력이 있는 분들은 제3자 프리미엄 서비스가 답이에요. 월 3,000~5,000원의 비용이 들지만, AI가 놓친 보험금을 찾아주고 전문가가 청구 전략을 세워줘요. 실제로 연간 50만원 이상 추가로 받는 경우가 많아 투자 가치가 충분하답니다.
🎯 사용자 유형별 최적 서비스 매칭
| 사용자 유형 | 특징 | 추천 서비스 | 예상 비용 |
|---|---|---|---|
| 심플 유저 | 단일 보험, 월 1~2회 | 보험사 직영 | 무료 |
| 멀티 유저 | 2~3개 보험, 월 3~4회 | 헬스케어 플랫폼 | 무료 |
| 헤비 유저 | 다수 보험, 월 5회↑ | 제3자 프리미엄 | 월 3~5천원 |
| 시니어 | 간편 조작 필요 | 카카오/네이버 | 무료 |
- ✅ 보험 개수와 청구 빈도 먼저 파악
- ✅ 무료 체험 기간 적극 활용
- ✅ 보안 인증 여부 확인 필수
- ✅ 고객 리뷰와 평점 참고
2025년 하반기에는 어떤 변화가 예상될까요? 🔮
🔮 2025년 하반기 전망과 준비사항
금융위원회와 보험업계가 공동으로 발표한 '2025 하반기 로드맵'에 따르면, 실손보험 청구 시스템에 혁명적인 변화가 예고되어 있어요. 특히 7월부터 시행되는 새로운 정책들은 소비자들의 선택에 큰 영향을 미칠 것으로 보인답니다.
가장 큰 변화는 '실시간 자동 청구' 시스템의 전면 도입이에요. 병원 수납과 동시에 보험 청구가 자동으로 이루어지고, 24시간 내에 보험금이 지급되는 시스템이 구축될 예정이에요. 현재 시범 운영 중인 10개 대학병원에서는 평균 18시간 만에 보험금을 받고 있답니다. 9월부터는 전국 상급종합병원으로 확대될 예정이에요.
AI 기술도 한 단계 진화해요. 'GPT-5' 기반의 의료 AI가 도입되어 복잡한 의료 서류도 100% 자동 해석이 가능해진답니다. 더 놀라운 것은 '예방적 청구' 기능이에요. AI가 과거 의료 기록을 분석해 놓친 보험금을 자동으로 찾아내고, 소멸시효 전에 알려주는 서비스가 시작돼요.
규제 변화도 주목해야 해요. 7월부터 수기 청구 수수료가 본격 시행되고, 9월부터는 종이 영수증 발급이 단계적으로 중단돼요. 반면 자동청구 이용자에게는 보험료 할인, 건강검진 쿠폰 등 다양한 혜택이 제공될 예정이랍니다. 12월에는 '디지털 청구 의무화' 법안이 국회를 통과할 것으로 예상돼요.
📅 2025년 하반기 주요 일정
| 시기 | 변경 사항 | 영향 | 준비 사항 |
|---|---|---|---|
| 7월 | 수기청구 수수료 | 건당 1~2천원 | 6월내 전환 |
| 9월 | 실시간 청구 확대 | 24시간내 지급 | 앱 업데이트 |
| 10월 | AI 전면 도입 | 100% 자동화 | 서비스 재선택 |
| 12월 | 의무화 법안 | 수기청구 제한 | 완전 전환 |
🎯 액션 플랜
1. 6월까지: 자동청구 서비스 가입 완료
2. 7~8월: 실시간 청구 시스템 테스트
3. 9월: 서비스 재평가 및 변경 검토
4. 12월: 최종 서비스 확정
❓ FAQ
Q1. 자동청구 서비스 전환은 어떻게 하나요?
A1. 원하는 서비스 앱을 다운로드하고, 본인인증 후 보험 정보를 등록하면 돼요. 전체 과정은 5~10분이면 충분하고, 대부분 즉시 사용 가능합니다.
Q2. 여러 보험사에 가입되어 있는데 어떤 서비스가 좋나요?
A2. 네이버, 카카오 같은 헬스케어 플랫폼이나 클레임박스 같은 통합 서비스를 추천해요. 한 곳에서 모든 보험을 관리할 수 있어 편리합니다.
Q3. 자동청구 시 개인정보는 안전한가요?
A3. 대부분의 서비스가 금융급 보안을 적용하고 있어요. KISA 인증을 받은 서비스를 선택하고, 2단계 인증을 설정하면 더욱 안전합니다.
Q4. 무료 서비스와 유료 서비스의 차이는 무엇인가요?
A4. 유료 서비스는 AI 최적화, 전문가 상담, 우선 처리 등 프리미엄 기능을 제공해요. 평균 23~35% 더 많은 보험금을 받을 수 있어 월 3~5천원의 비용도 충분히 회수됩니다.
Q5. 자동청구가 거절되는 경우도 있나요?
A5. 보장 범위를 벗어난 치료나 면책 기간 중 청구는 거절될 수 있어요. 하지만 거절 사유를 즉시 알려주고, 이의신청도 앱에서 바로 가능합니다.
Q6. 병원이 자동청구 시스템과 연동되지 않으면 어떻게 하나요?
A6. 앱 내 카메라로 영수증을 촬영하면 OCR 기술로 자동 인식돼요. 99.8%의 정확도로 처리되며, 수기 입력보다 훨씬 간편합니다.
Q7. 자동청구 서비스를 변경하면 기존 데이터는 어떻게 되나요?
A7. 청구 이력은 보험사에 보관되므로 서비스를 변경해도 문제없어요. 일부 서비스는 데이터 이관 기능도 제공합니다.
Q8. 노인분들도 쉽게 사용할 수 있나요?
A8. 네이버, 카카오는 시니어 모드를 제공하고, 음성 안내와 큰 글씨 옵션이 있어요. 가족이 대리 설정도 가능하며, 고객센터에서 전화 도움도 받을 수 있습니다.
Q9. 자동청구 시 세금 혜택이 있나요?
A9. 청구 자체의 세금 혜택은 없지만, 일부 서비스는 의료비 세액공제 자동 계산 기능을 제공해요. 연말정산이 훨씬 편리해집니다.
Q10. 해외에서도 자동청구가 가능한가요?
A10. 대부분 가능하지만, 일부 국가는 보안상 차단될 수 있어요. VPN을 사용하거나 귀국 후 청구하는 것을 권장합니다.
Q11. 자동청구 앱이 너무 많은데 어떻게 선택하나요?
A11. 보험 개수, 청구 빈도, 비용 민감도를 고려하세요. 단일 보험은 직영 앱, 여러 보험은 플랫폼, 보험금 극대화는 프리미엄 서비스가 적합합니다.
Q12. 자동청구 시 처리 속도가 정말 빠른가요?
A12. 평균 2.3일이면 보험금을 받을 수 있어요. 실시간 청구 시스템이 도입되면 24시간 내 지급도 가능해집니다.
Q13. 자동청구 서비스 이용 중 문제가 생기면 어떻게 하나요?
A13. 앱 내 고객센터나 챗봇을 통해 즉시 해결 가능해요. 대부분 24시간 지원하며, 원격 지원도 제공합니다.
Q14. 자동청구로 전환하면 이전 청구 내역도 볼 수 있나요?
A14. 대부분 최근 3년간의 청구 내역을 조회할 수 있어요. 더 오래된 내역은 보험사에 별도 요청해야 합니다.
Q15. 자동청구 시 보험금이 잘못 계산될 수도 있나요?
A15. AI 검증 시스템으로 오류율이 0.3% 미만이에요. 오히려 수기 청구보다 29배 정확하며, 문제 발생 시 즉시 수정됩니다.
Q16. 가족의 보험도 함께 관리할 수 있나요?
A16. 네, 가능해요. 가족 등록 기능을 통해 배우자, 자녀의 보험을 한 계정에서 관리할 수 있습니다.
Q17. 자동청구 서비스가 종료되면 어떻게 되나요?
A17. 서비스 종료 30일 전 고지 의무가 있고, 데이터는 다른 서비스로 이관되거나 다운로드할 수 있어요.
Q18. 자동청구 앱 사용이 보험료에 영향을 미치나요?
A18. 직접적인 영향은 없지만, 일부 보험사는 자동청구 이용자에게 1~2% 보험료 할인을 제공해요.
Q19. 자동청구 시 영수증 원본은 보관해야 하나요?
A19. 전자 영수증이 법적 효력을 가지므로 원본 보관은 불필요해요. 다만 고액 청구 시 참고용으로 보관하는 것을 권장합니다.
Q20. 자동청구 서비스 간 연동이 가능한가요?
A20. 직접 연동은 불가능하지만, '마이데이터' 서비스를 통해 데이터를 통합 관리할 수 있어요.
Q21. 자동청구 시 진단서도 자동으로 제출되나요?
A21. 대형병원은 전자진단서를 자동 전송하고, 그 외는 앱으로 촬영해서 제출하면 돼요.
Q22. 자동청구 앱의 배터리 소모가 심한가요?
A22. 평상시에는 백그라운드에서 거의 작동하지 않아 배터리 소모가 적어요. 청구 시에만 잠시 활성화됩니다.
Q23. 자동청구로 받은 보험금이 틀렸을 때 이의신청은 어떻게 하나요?
A23. 앱 내에서 바로 이의신청이 가능하고, 평균 3일 내에 재심사 결과를 받을 수 있어요.
Q24. 자동청구 서비스 비교 사이트가 있나요?
A24. 금융감독원 금융상품통합비교공시 사이트에서 일부 확인 가능하고, 2025년 하반기에 전용 비교 플랫폼이 출시 예정이에요.
Q25. 자동청구 시 병원 방문 인증이 필요한가요?
A25. 대부분 자동으로 확인되지만, 일부 고액 청구는 위치 인증이나 추가 서류를 요구할 수 있어요.
Q26. 자동청구 앱에서 건강 상담도 받을 수 있나요?
A26. 많은 서비스가 AI 건강 상담, 의사 상담 연결 등 부가 서비스를 제공해요. 일부는 무료, 일부는 유료입니다.
Q27. 자동청구 시스템 오류로 손해를 보면 보상받을 수 있나요?
A27. 시스템 오류로 인한 지연이나 손실은 서비스 제공자가 보상해요. 대부분 오류 보상 제도를 운영하고 있습니다.
Q28. 자동청구 앱 업데이트는 자주 해야 하나요?
A28. 보안과 기능 개선을 위해 자동 업데이트를 켜두는 것을 권장해요. 월 1~2회 정도 업데이트됩니다.
Q29. 자동청구 전환 시 특별 혜택이 있나요?
A29. 2025년 6월까지 전환 시 첫 3개월 프리미엄 무료, 건강검진 쿠폰 등 다양한 혜택이 제공돼요.
Q30. 자동청구가 미래에는 의무화되나요?
A30. 2025년 12월 '디지털 청구 의무화' 법안이 통과될 예정이에요. 2026년부터는 특별한 사유 없이 수기 청구가 제한될 수 있습니다.
📚 참고자료
- 한국보험연구원 (2025). "실손보험 자동청구 시스템 현황 분석"
- 금융위원회 (2025). "2025 하반기 보험산업 디지털 전환 로드맵"
- 디지털보험연구소 (2025). "자동청구 서비스 시장 동향 보고서"
- 소비자평가원 (2025). "실손보험 자동청구 서비스 만족도 조사"
- 보건복지부 (2025). "의료-금융 데이터 연계 사업 성과 보고서"
📝 마무리하며
2025년, 실손보험 청구가 3초면 끝나는 시대가 정말로 왔어요! 아직도 팩스와 씨름하고 계신다면, 지금이 바로 전환할 최적의 타이밍입니다!
📌 요약 정리
✅ 자동청구로 처리 시간 80% 단축
✅ 평균 23% 더 많은 보험금 수령
✅ 2025년 7월부터 수기청구 수수료 부과
✅ 개인 상황에 맞는 서비스 선택이 핵심
🚀 지금 바로 실천해보세요!
오늘 바로 자동청구 서비스에 가입하고, 편리하고 빠른 보험금 청구를 경험해보세요. 5분의 투자로 평생의 편리함을 얻을 수 있어요!
📢 SNS로 함께 공유해주세요!
이 정보가 도움이 되셨나요? 아직도 수기 청구로 고생하는 주변 분들께 꼭 공유해주세요! 모두가 스마트한 보험 생활을 누릴 수 있도록 함께해요! 💪
⚠️ 면책조항
본 정보는 2025년 기준으로 작성되었으며, 서비스별 정책과 기능은 수시로 변경될 수 있습니다. 구체적인 사항은 각 서비스 제공사에 직접 문의하시기 바랍니다. 이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 특정 서비스를 추천하거나 보증하지 않습니다.
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